(붙임1)

2009년 제1단계 공공근로사업 신청서 등 작성방법

◦ 공공근로사업 신청서(서식)

◦ 공공근로사업 신청서 작성 요령

◦ 신청자 확인란 작성 요령

공  주  시

공공근로사업 신청서

※등록일자	년 월 일
※등록번호
※입력확인	(인)	※표시란은 기록하지 마십시오.	※접수번호	- -
성 명		남․여	주민등록번호	-
주 소 (거 소)		연락전화번호	자 택 : 휴 대 폰 :
주요이력사항	최종학력	학교 년 년도 ( ①졸업 ②중퇴 ③휴학 ④재학 )
전 공	학과	외국어	1.( )상․중․하 2.( )상․중․하
자격면허	1. 2. 3.
병 역	①필 ②미필 ③면제	복무기간	년 개월
혼 인	①기혼 ②미혼 ③기타	세대주	①해당 ②해당없음	부양가족 (세대인원)	인 ( 인)
취업관련	①실직 ②미취업	실업기간	※ 개월	실업급여	미수혜( )수혜( )
연금수혜	미수혜( )수혜(①국민연금②사학연금③군인연금④공무원연금) (수혜금액월 만원)
전 직 업	회사원,제조업,자영업,서비스업,공무원,학생,농어민,일용직,주부,기타( )
신 장	cm	체 중	kg	교정시력	좌( ) 우( )	색 맹	유․무
희망사업	제1희망	( - - )	제2희망	( - - )
가능한일	①한문해독 ②아래한글 ③엑셀 ④요리 ⑤조경 ⑥기타( )
기타사항	주거상태	① 자 가 ② 전 세 ③ 월 세 ④ 기 타 ( )
세대원소득	월 만원	재산상황	부동산 천원, 동산 천원
경력사항	사업체명	근무부서	직 위	재 직 기 간	퇴 직 일	퇴직사유
			년 월 ～ 년 월	년 월 일
희망취업조 건	희 망 직 종	희 망 지 역	고 용 형 태	희 망 임 금	기술 및 기능정도
제1 제2	제1 제2	①정규직 ②계약직 ③시간제 ④무관함	일당 만원	①미숙련자 ②반숙련자 ③숙련자
기타사항 기술(본인)

※ 희망 취업조건은 취업알선에 참고코자 합니다.

신 청 자 확 인

※ 본란은 담당공무원이 작성하니, 신청자는 작성하지 마십시오

확 인 사 항							확 인 결 과
1세대 2인 이상 신청자							① 해당없음 ② 해 당
재학생(대학원생 포함)							① 해당없음 ② 해 당
국민기초생활보장법상 수급 대상자							① 해당없음 ② 해 당
정기적 소득있는자 또는 그 배우자							① 해당없음 ② 해 당
0.5ha 초과농지경작자 또는 그 배우자							① 해당없음 ② 해 당
사업수행능력	①있음 ②없음		건강상태			①양호 ②불량 (사유 )
장애인여부	①청각( ) ②지체( ) ③시각( ) ④정신지체( ) ⑤기타( )
세 금 현 황	∘합 계 : 원 - 재 산 세 : 원 - 종합토지세 : 원 - 소득할 주민세 : 원
재 산 현 황	∘합 계 : 원 - 토 지 : 원 - 건 물: 원
의료보험료	∘납부액 : 월 원(※의료보험료 최근 납부고지액 및 납부액)
승용차보유현황	①없음 ②1,500cc미만 ③1,500cc~2,000cc미만 ④2,000cc이상 (화물1톤이하) (화물1～4톤 미만) (화물4톤이상)
사업자등록여부	① 없음 ② 있음 ( 사업자등록명 : )
공공근로사업 참 여 여 부	단 계	2008. 1단계			2008. 2단계			2008. 3단계		2008. 4단계
	참여사업
	기 간
배 우 자 성 명				주민등록번호					-
담당자의견 (재산,가사상황등)									담 당 자 확 인 직 성명 ꄫ

2008 .   12.     .

○ ○ 읍․동장  ꄫ

※ 주의 : 신청서상의 개인정보는 대상자 선발 등 공공근로사업의 목적 수행을 위하여만             사용하여야 함.

공공근로사업 신청서 작성 요령

◦ 본 공공근로사업 신청서는 읍․면․동에서의 접수 후 시에서 일괄 취합하여 입력작업을 통해 참여자를 선발하므로, 아래의 작성요령을 숙지하고 신청서 작성 시 정확히 기재하여 불이익을 받는 신청자가 없도록 하고, 해당사항이 없는 것은 '없음'으로 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

◦ 작성 시 이해가 되지 않는 사항은 문의하시기 바랍니다.

1. ※표시된 등록일자, 등록번호, 입력확인, 접수번호, 실업기간은 기재하지 마십시오.

2. 성    명 : 주민등록상의 본인 이름을 정확히 기재

3. 성별의 남, 여 표시란의 해당란에 ○표

4. 주민등록번호 : 주민등록상의 주민등록번호를 정확히 기재

※ 성명 또는 주민등록번호가 잘못 기재될 경우에는 공공근로사업 선발에 불이익을 받을 수도 있으니 정확히 기재하여 주시기 바랍니다.

5. 주    소 : 주민등록상의 주소를 기재, 거소는 실제 거주하는 곳을 기재

※ 아파트의 경우 ○○아파트 ○동 ○호까지 기재

6. 연락전화번호 : 자택의 전화번호와 휴대폰 번호를 기재

※ 전화가 없으신 분은 연락가능한 곳의 전화번호 기재

7. 최종학력 : 학교명, 학년, 졸업년도를 기재하고 졸업, 중퇴, 휴학, 재학란에 ○표

※ 초등학교 졸업자 : ○○초등학교 6년 87년도 졸업

대 학 교 휴학자 : ○○대학교 2년 2007년도 휴학

8. 전    공 : 실업계 고졸이상의 학력 소지자 중 전공학과를 기재

※ 7. 최종학력 및 8. 전공 미기재자는 기재 누락으로 선발 점수에 불이익

을 당할 수 있음.

9. 외 국 어 : 본인이 구사할 수 있는 외국어를 기재하고 상, 중, 하에 ○표

10. 자격면허 : 본인이 소지한 자격증을 기재하되 선발 과정에서 필요로 하는 자격증을 우선 기재

※ 운전1종보통, 정보처리기사1급, 조리사 자격증을 소지하였을 경우

1. 정보처리기사1급  2. 조리사  3. 운전1종보통 순으로 기재

11. 병    역 : 해당란에 ○표

12. 복무기간 : 병역을 필한 자에 한하여 복무기간을 년, 월로 기재

13. 혼    인 : 해당란에 ○표

※ 남편이 사망한 경우에는 기혼으로 표기하고 이혼자만이 기타란에 표기

14. 세 대 주 : 주민등록상 세대주인 경우에 해당란에 ○표

15. 부양가족 : 부양가족은 세대주인 경우 세대주를 제외한 인원

16. 취업관련 : ’98. 1월 이후 실직한 경우 실직란에 ○표 하고, 그 이전 또는 취업한 사실이 없는 경우에는 미취업란에 ○표

17. 실업기간 : 실업상황이 연속적으로 진행되는 상황에서 최초 구직등록한 시점부터 현재까지의 기간

18. 실업급여 : 실업급여 수혜 여부를 해당란에 ○표

19. 연금수혜 : 신청인이 국민연금, 사학연금, 군인연금, 공무원연금을 수혜하면

해당 연금에 ○표하고 월수혜액을 기재

20. 전 직 업 : 해당란에 ○표하고, 해당란이 없으면 기타란에 기재

21. 신장, 체중, 교정시력을 기재하고 색맹 유무는 해당란에 ○표

22. 희망사업 : 참여하기를 원하는 사업명 및 코드번호를 2희망까지 기재

23. 가능한일 : 사업에 참여할 경우 가능한 일 또는 잘 할 수 있는 일에 ○표

24. 주거상태 : 해당란에 ○표하고 기타 해당자는 (  )에 주거상태 기재

25. 세대원소득 : 주민등록상의 가족 구성원 전체의 월소득을 기재

26. 재산상황 : 신청인 본인 재산뿐만 아니라 가족전체 구성원의 재산 현황을 기재

27. 경력사항 : 전직업이 학생, 농어민, 주부를 제외한 해당자는 필히 기재

※ 경력사항이 많은 경우에는 최근 것 하나만 기재

∘ 사업체명 : 전에 다니던 직장명을 기재

∘ 근무부서 : 전직장의 근무부서를 기재 (예) 총무과, 생산부 등

∘ 직    위 : 전직장의 직위를 기재 (예) 과장, 사원, 대리등

∘ 재직기간 : 전직장에 재직했던 기간을 기재

∘ 퇴 직 일 : 직장에서 퇴직한 일자를 정확하게 기재

∘ 퇴직사유 : 징계해고, 정리해고, 사업장 폐업, 사업장 폐쇄, 계약기간만료, 정년퇴직, 임의퇴직, 상병, 결혼, 출산, 육아 등으로 기재

28. 희망취업조건 : 공공근로참여가 아닌 직장을 구하는 사항이므로 명확히 기재

∘ 희망직종 : 생산직, 사무직 등으로 기재

⇒ 중소기업인력지원, 사회복지도우미 등 공공근로사업명으로 기재하여선 안됨

∘ 희망지역 : 공주로 표기

∘ 고용형태 : 해당란에 ○표

∘ 희망임금 : 신청인이 취업시 희망하는 임금을 일급으로 만원단위 기재

∘ 기술및기능정도 : 해당란에 ○표

29. 기타사항기술 : 본인의 생활형태, 가족사항 등을 자유로이 기술

공공근로 신청자 확인란 작성요령

◦ 신청자 확인란 작성시 조회결과 해당사항이 없을 경우에는 공란으로 두지

말고「없음」또는「0」으로 표기하여 주시기 바랍니다.

1. 신청서의 접수번호는 기재하지 말 것.

2. 확인사항의 1세대 2인 이상 신청자, 재학생(대학원생 포함), 국민기초생활보장 수급 대상자, 정기적 소득 있는자 또는 배우자, 전업농민 또는 배우자는 해당란에 ○표

※ 정기소득 여부 판단방법 : 직장의료보험 가입여부 및 소득세 관련 면허세  납부자는 정기소득 있는 자로 처리

3. 사업수행능력 : 신청인의 사업수행능력을 판단하여 해당란에 ○표

4. 건강상태 : 신청인의 건강상태에 ○표하고 불량인 경우 (  )에 사유 기재

5. 장애인여부 : 신청인이 장애자인 경우 해당란에 ○표하고 장애인수첩을 확인하여 (   )안에 등급을 기재,

※ 기타는 미등록 장애자인 경우 장애종류와 등급을 기재

(예) 지체3급 - 장애급수를 모를시는 미기재

6. 세금현황 : 신청인의 주민등록상 가족 전체의 세금현황을 원 단위로 기재

7. 건강보험료 납부액 : 신청인의 최근의 건강보험료 납부고지액 또는 납입영수증, 봉급명세표 등을 확인하여 납부액을 원 단위로 기재

※ 필요시 건강보험공단 등에 조회

8. 승용차 보유현황 : 신청인 본인 소유의 승용차를 해당란에 ○표

9. 재산현황 : 신청인의 주민등록상 가족 전체의 재산현황을 공부활용 조사하여 원 단위로 기재

10. 공공근로사업 참여여부 : 별첨의 명단을 참조하여 신청인의 참여사업, 기간을 기재

11. 배우자 인적사항 : 연금, 실업급여 조회 참고자료 반드시 기재

12. 담당자의견 : 신청인의 가족사항이나 참여의지, 건강상태, 가사상황 등을 기술