접 수 번 호		- 2010 세계대백제전(9.18~10.17)연계 - 농특산물판매장 참가 신청서
업 체 명 (농 가 명)						사업자등록번호 (사업자에한함)
대 표 자						설립 년월일
주 소		충남 공주시 읍면동 리(통) 번지
연 락 처		전 화			핸드폰				E-mail
판매․홍보 신청품목
참여희망 기 간		∘ 행사 전 기간-9.18~10.17( ) ∘ 행사 기간중 일부참여 : ´10. . . ~ . .( 일간)
신 청 자 현 황		참여농가/회원수 (단체인 경우)
		품질인증획득여부
		주 요 생산품목 (연간 판매량)
위와 같이「2010 세계대백제전」농특산물판매장에 참가하고자 신청서를 제출합니다. 2010. 9 . . 신청자 업체명 : 대 표 : (인) 공 주 시 장 귀 하