[부록-1] 선발요강 양식

2011학년도 공주시방과후학교지원센터 인문영재 교육대상자 선발 요강 충청남도공주교육지원청교육장
기관명		충청남도공주교육지원청									주소		충남 공주시 왕릉로 18(금성동 79-2)
모집 분야	모집 학년	현재학년		모집인원			모집대상학교				교육분야				전형과목
	초 5	초 4		20			관내초등학교				인문(사회문화)				추천서, 영재성검사점수, 심층면접
전형 일정 및 방법	전형 일정	내용				일시						기타
		지원서접수				12월 3일 - 8일						개인별로 공주교육지원청 방과후학교지원센터에서 접수(지원서,전형료)
		1차 영재성검사				12월 10일(금) 15:30~						지원서 제출자 전원 검사참여(장소 : 공주교육지원청) 1차 합격자 12.15(수) 공주교육지원청 홈페이지 발표
		2차 심층면접				12월 27일(월) 14:00~						장소 : 공주교육지원청
		합격자발표				2011년 1월 중						홈페이지, 소속학교로 통보
	소속 학교 추천 방법	○ 재학생 수의 5%이내 학교장 추천이 가능하며, 인문(언어,사회문화)분야에 탁월한 재능이 있어 수상경력이 있는 학생은 추가 추천이 가능함
	제출 서류	○ 지원서 , 보호자동의서, 학교장추천서 , 자기소개서, 전형료 10,000원
	전형	구분	전형방법						내 용							1차합격		2차합격
		1차	영재성검사						모집인원의 150% 합격							150%
		2차	심층면접(서류심사)						최종선발									100%
교육 과정 운영	인문반 (역사)	교육 형태	구분					시기								시간		비고
			교과		학기중			수요일 오후 2시간씩 월 4회								64		매주 수요일
			특별 활동		체험활동			답사 3회								40
					봉사활동			토,일 5시간씩(백제문화제기간)								10
					행사활동			입학식, 수료식								8
			합													122
		교육 내용	유구한문화터전				격변의시대와 전통			충남의 근 현대사				충절과 예학			역사박물관		문화해설	외국어능력
			15				15			17				15			17		17	18
		평가 계획	○ 수업 중 수행평가 ○ 산출물 제작(내가 만드는 문화유산 해설집)
		교육 장소	○ 충남역사박물관
	유의 사항	○ 학생교육과 활동에 대하여 영재교육운영위원회를 운영하며, 수업 참여나 과제 처리에 매우 불성실하거나 다른 학생에게 피해를 주는 학생에게 위원회에서 심의하여 경고조치하며, 3회 경고 후 학칙에 의거 퇴원 조치할 수 있음 ○ 5시간이상 개인적 사정으로 불참할 경우에는 미 수료될 수 있음 ○ 수강료 : 연 50,000원이며, 체험학습 활동비는 참가자 부담임 ○ 영재성검사 및 면접 결과 저조한 성적이 나올 경우에는 모집 인원보다 합격자가 적을 수 있음
	문의처	○ 홈페이지 (http://www.cngje.go.kr) ○ 공주교육지원청 방과후학교지원센터 (041-850-2319)

[부록-2] 선발 지원서

2010 방과후학교지원센터 인문영재교육대상자 선발 지원서

지 원 분 야	인 문	※수험번호

학생	학교(학년반)	학교 학년 반 번						사진 (3×4cm)
	성 명	영문( )
	주민등록번호				성별		남, 여
	주 소	(전화 : - - )
보호자	성 명	(인)	관계		직업
	주 소	(자택 : )(핸드폰 : )
위 학생을 방과후학교지원센터 인문영재교육대상자 선발 전형에 지원서를 제출합니다. 2010. . . 지원자 : (서명) 학교장 (직 인) 충청남도공주교육지원청 교육장 귀하

수 험 표				접 수 증
※ 수험번호				※ 접수번호
성 명				성 명
생년월일				생년월일
소속학교				소속학교
지원분야	인문			지원분야	인문
충청남도공주교육지원청				위 학생의 방과후학교지원센터 인문영재교육대상자 선발 원서를 접수하였음. 2010 . . 충청남도공주교육지원청

사  진

(3×4cm)

[부록-3] 보호자 동의서

보호자 동의서
지원자		보호자
성 명		성 명
소 속	학교 학년	학생과의 관계
생년월일		연락처	자 택 :
주 소
			휴대폰 :
보호자 ( )는 지원자 ( )의 공주시방과후학교지원센터 인문영재반 입학을 위한 선발고사 응시에 동의하고 동 영재교육과정 운영에 성실히 참여시킬 것을 약속합니다. 2010. . . 보호자 : 인 충청남도공주교육지원청 교육장 귀하

[부록-4] 자기소개서

자 기 소 개 서
1. 학교명		:
2. 학 번		:
2. 성 명		:
3. 생년월일		:
4. 취미 및 특기		:
5. 졸 업 학 교		:
6. 장 래 희 망		:
7. 하고싶은 말		:
8. 전에 영재교육을 수료한 경력 및 학교, 지역교육청, 도교육청, 교육과학기술부 주관 또는 후원하는 경시대회 및 인문관련(언어, 사회문화) 대회에서 수상한 경력을 기재하세요
순	상장명		수상년월일	수상내용	수여기관
☞ 영재교육 수료증 및 수상자료는 기재한 순으로 복사본을 제출

[부록-5] 학교장 추천서

2011학년도 방과후학교지원센터 인문영재반 응시학생 학교장 추천서
■ 지원자 및 추천서 작성자 인적사항
추천서 작성자					지원자
성명					성명
소속					소속			학교 학년
생년월일				지원자와의 관계
■ 국어, 사회, 영어 성적을 기록하여 주십시오.(숫자 및 성취수준으로 기재)
과목	4학년 1학기					4학년 2학기
	진단평가(점수)		1학기 말			도 학력평가(점수)			2학기 말
국어
사회
영어
■ 추천절차와 추천사유를 자유롭게 기재해 주세요
[ 추천절차 ] [ 추천사유 ] 2010년 12월 일 ( )학교장 직인