접 수 번 호		작은도서관자원봉사(개인)신청서
성 명			주민등록번 호
주 소		□□□-□□□ 공주시	전화번호	집 :
				핸드폰 :
신청분야 (봉사희망분야)		작은도서관 근무(반포면 건물2동 1층)	상해보험	□ 가 입 □ 미가입
상해보험 가입동의		□ 동의 □ 미동의 ※상해 보험 미 가입자는 반드시 동의하여 주시기 바랍니다.
개인정보 사용동의		본인은 자원봉사자로 활동함에 자원봉사자 상해보험 가입에 동의하며 본인의 주민등록번호 등 개인정보를 사용함에 □ 동의 □ 미동의 합니다.
사진등 홍보에 관한 사용동의		본인은 자원봉사자로 활동함에 본인의 사진이 공주시자원봉사센터의 재능봉사에 따른 홍보물로 사용함에 □ 동의 □ 미동의 합니다.
자원봉사근무 가능요일(해당요일체크)		월( ), 화( ), 수( ), 목( ), 금( ) ※ 자원봉사 활동시간 : 13:00 ~ 18:00

상기인은 위와 같이 공주시시립도서관에서 모집하는 작은도서관근무봉사 활동에 참가 하고자 신청합니다.

2014.    .       .

신청인 성명 :            (서명)