- 충청남도 난치병치료후원기금 -

지원대상자 추천 및 지원안내

◈ 충청남도 난치병 치료후원기금 설치 및 운용조례의 규정에 의거

2017년도 지원대상자를 선정․지원코자 함

□ 근 거

❍ 충청남도 난치병 치료후원기금 설치 및 운용조례(‘99.11.20)

□ 지원대상자(조례 제5조)

❍ 道內에 주민등록을 두고 3년 이상 실거주한 자로 하되 시장·군수 또는 각계․각층으로부터 추천을 받아

- 심의위원회의 심의를 거쳐 도지사가 결정

❍ 지원범위(동 조례 시행규칙 제 3조)

- 예비검진 및 치료를 위해 소요되는 비용에 대해 환자 또는

보호자가 스스로 해결할 수 없다고 판단되는 금액 중 최고

20,000천원 범위內에서 위원회가 지원하기로 심의한 금액

□ 난치병의 종류와 범위(동 조례 시행규칙 제2조)

1. 백혈병, 심장질환, 혈우병, 뇌졸중, 심부전증, 협심증, 자폐증,

소아마비, 뇌성마비, 외상성뇌손상, 화상, 정형장애

2. 기타 위원회에서 난치병으로 심의․의결한 질병

	< ※ 추가 심의 의결한 질병>
골육종, 선천성거대결장, 윌슨씨병, 진행성근이영양증, 항문직장폐쇄증고위형, 요도하열, 갑상선기능저하, 골수이형성증후군, 위스코트알드리히증후군, 엔젤만증후군, 뇌종양, 폐암, 미만성거대B형 세포림프종, 바이러스성 뇌염후유증, 재생불량성 빈혈(무형성빈혈), 한쪽구순열을 동반한 경구개열, 신부전증, 복합부위통증 증후군, 간질, 혈관종, 승모판 기능부전, 간세포암종, 폐동맥의 폐쇄, 관내 제자리암종, 상세불명 뇌경색증, 뇌동맥 파열

□ 지원대상자 선정․지원계획

❍ 국민기초생활보장법의 최저생계비 200% 이하 가구

- 최저생계비 산정시 치료대상자가 속한 개별가구의 소득인정액으로 산정

※ 보건소 및 공동모금회, 민간단체 등 타기관 지원(가능) 내역을 확인 기재하시고, 특히 보건소에서 지원하는 희귀난치성질환자 의료비, 암환자 의료비와 중복되지 않도록 지원대상질병(코드) 여부, 지원(가능)액, 본인부담액을 반드시 확인

□ 치료비 지급방법

① 치료비 지급절차

❍ 道에서 치료기관으로 직접 지급을 원칙

- 치료비 청구 : 치료의료기관 → 도(장애인복지과)

- 치료비 지급 : 도 → 치료 의료기관

❍ 단, 아래의 경우 치료자 본인에게 지급

- 기금지원신청 후 지원결정 전 치료기관에 치료비를 지급한 경우

- 치료기관과 업무협의가 안된 경우

<본인에게 치료비를 지급할 경우>

- 치료비 청구 : 읍면동 신청 → 시․군→道

- 치료비 지급 : 道 → 치료자 본인 계좌에 지급

② 제출서류

❍ 치료기관

- 청구공문, 치료내역, 치료비내역(영수증), 입금통장사본

❍ 치료자 개인

- 기금지급신청서, 치료비영수증원본(치료자확인가능),

입금통장 사본(보호자의 경우 주민등록등본 확인)

□ 행정사항

❍ 신청(추천)기간 : 2016. 11. 18.(금)까지

- 홈페이지 및 반상회 등 대상자가 누락되지 않도록 홍보 조치(읍면까지)

❍ 제출서식

- 2017년 충청남도난치병치료후원기금 지원신청자 명단

시군명	성 명	연령 (출생 년도)	성별	질병명 (질병코드)	생계비구분			의료 기관명	치료비 소요액 (천원)
					수급자	~ 120%	121~ 200%		계	타기관 지원	본인부담
ex) 천안	김홍길	8세 (2003)	남	근무력증 (G70.0)			○	천안 단국대 병원		보건소 1,000천원지원 ’11.01월

※ 제출서류 : 신청(추천)서, 검토의견서, 의사진단서(소견서) 등

❍ 검토의견서 기재사항

- 신청자의 병원치료내역 및 치료비지급 시기 등  파악기재

- 보건소 및 공동모금회, 민간단체 등 타기관에서 지원(가능)

질병 여부 및 지원내역을 기재

※ 특히 보건소에서 지원하는 희귀난치성질환자 의료비, 암환자 의료비와 중복되지 않도록 지원대상질병(코드) 여부, 지원(가능)액, 본인부담액을 반드시 확인

<서식1>

난치병치료후원기금 수혜대상자 신청(추천)서
대 상 자 (환 자)	성 명					생년월일					성별
	주 소								연락처 (휴대폰)		(환자, 보호자)
가족 및 보호자 인적사항
구 분	성 명		대상자와의 관계	생년월일			건강상태			직 업			월평균 소 득
가 족
〃
〃
〃
보 호 자
환자상태	병 명						발병경위
재 산	부동산		주택 천원(자가, 전세, 월세, 기타), 토지 천원(전 ㎡, 답 ㎡)
	동 산		임대차보증금 천원, 기타 천원
치료비 소요액	천원
충청남도난치병치료후원기금설치및운용조례 및 같은 조례 시행규칙 제4조의 규정에 따라 난치병치료후원기금을 지원받고자 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인(성명) 인 보호자(성명) 인 위 사람을 충청남도난치병치료후원기금 지원대상자로 추천합니다 년 월 일 ○ ○ 시장‧군수 인 충청남도지사 귀하
첨부서류 : 1. 의사 진단서(소견서) 2. 시장·군수 의견서

※ 해당되는 사항은 빈란 없이 기재, 의사진단서(소견서)에는 소요치료비 명시

<서식2>

검 토 의 견 서(예시)

환  자

(보호자)

성별

( 세)

질병명

(질병코드)

치료비 소요액

생  활  실  태

지원 신청액

○○○

(○○○)

남

( 세)

신부전증

(      )

○○○천원

◦주택1동, 전 536㎡,

답 869㎡, 화물자동차1대

◦농업소득 월50만원으로

3식구 생활

◦소득인정액이 최저생계비의 150%에 해당됨.

발병일

.  .  .

○○○천원

<현    황>

○ 현재상태

- ○○○는 현재 ○○○병원에서 월 1～2회 외래 진료를 받고

있으며 매월 ○○여만원의 치료비가 소요된다는 병원측의 소견임

(향후 지속적인 내과적 약물치료 및 경과 관찰 필요)

○ 지원대상 질병여부 : 난치병치료후원기금설치및운용조례시행규칙 제2조에 적합

○ 생활수준 : 적합(국민기초생활보장 수급자, 차상위 120% 등 기재)

○ 치료비 부담 능력

- ○○○은 치료비와 입원비 등으로 약 ○○○천원의 부채가 있으며

국민기초생활보장수급자로 월 ○○만원의 치료비를 부담하기 어려운

(불가능 한) 실정

○ 거주기간 등  :     년      월 거주로 적합

○ 타기관 지원대상 질병여부 및 치료비 소요액 : 보건소 OOO의료비 지원대상

(단위 : 천원)

치료비 소요액	타기관 지원(가능)액	본인부담액	비고
	ooo에서 천원

<검토의견>

○ 년 월 일 ○○○의 신장을 이식받아 수술을 하였으나 거부 반응으로

신부전증이 재발하여 치료를 받고 있는 상태로, 본인(보호자)의 부담

능력이 없어 ○○○천원 지원 필요