2017년 벼 육묘장 설치 지원사업 신청서

신청인	성 명 (대표자)						생년월일 (법인등록번호)
	업체 및 법 인 명						전화번호 (휴대전화)					( - - )
	주 소
	회원 현황	회 원 농 가	호				재 배 면 적			자 가		㎡
		재 배 면 적	㎡							위 탁		㎡
사업계획	신청내역	위 치	충남 공주시 읍･면･동 리 번지
		지 목						수혜 농가			명단 별첨
		사 업 량						사 업 비(천원)
		유 형		갯 수	면 적			계			도비			시군비	자부담
		자동화 하우스		동	㎡
	육묘 생산 계획	상자수		개				활 용 계 획			자가용			개( %)
		이 앙 면 적		㎡							판매용			개( %)
	비 고
위와 같이 사업을 신청하며 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2017 년 월 일 신청자(업체 및 법인명) : 대표자 성 명 : 인 공주시장 귀하
읍면동 확인사항
지방세 및 세외수입체납여부									확인자 직, 성명				(인)