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파프리카 생산자 현황 조사서

농장명(법인명)		대표자 성명		생년월일 (주민번호 앞 6자리)	. . .
우편번호	(새우편번호, 5자리)	농장 주소	(새주소, 상세히 기재)
유선전화번호	- -		휴대전화번호	- -
시설유형	□유리, □비닐	재배면적(㎡)	합계:	양액:	토경:
위와 같이 파프리카의무자조금 설치‧도입을 위한 생산자 조사와 관련하여 조사기관이 아래 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. □ 조사와 관련된 아래의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 조사와 관련된 아래의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2017년 월 일 정보 제공자: (서명 또는 인) 농림축산식품부장관 귀하

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※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. (개인정보의 수집·이용 목적) 파프리카 의무자조금 설치를 위한 투표권자 확정 및 투표 소집통지서 발송

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▪ 동의하는 않은 경우 의무자조금 설치 투표권자 확인이 불가능하여 투표 참여 불가

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1. (개인정보를 제공받는 자) 파프리카 의무자조금 설치‧도입 수행‧위탁기관((사)한국파프리카생산자자조회, 지역농업네트워크협동조합 등)

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3. (제공하는 개인정보의 항목) 조사서의 각 항목(농장명, 대표자 성명, 생년월일, 우편번호, 농장주소, 유선전화번호, 휴대전화번호, 시설유형, 재배면적 등)

4. (개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간) 의무자조금 설치‧도입을 위해 필요한 기간, 의무자조금 설치 투표일 이후 2개월 내 해당정보 일체 파기

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 의무자조금 설치 투표권자 확인이 불가능하여 투표 참여 불가

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현황 조사	□		수 집	□		검 토	□		의무자조금 설치‧도입 절차 수행
읍‧면‧동장			시장‧군수‧자치구청장 (시‧도지사)			농림축산식품부			(사)한국파프리카생산자자조회 (임의자조금 단체)