참고 1		2019년도 범정부 공동 수요조사지

□ 수요조사지[재학생, 신입생 모두 사용]

◆ 본 수요조사는 2019년 돌봄서비스 희망 수요를 파악하고 지역 내 돌봄서비스 계획 수립 등을 위한 기초 자료로 활용하고자 하오니, 한 문항도 빠짐없이 각 문항에 정확히 응답하여 주시기 바랍니다.

◆ 담임교사에게 본 조사서를 제출하시기 바랍니다.
(※ 신입생의 경우, 예비소집일에 학교로 본 조사서를 제출하시기 바랍니다.)

1. 귀댁의 가구 유형에 ✔표 해 주십시오(중복가능).

① [  ] 맞벌이 가구

② [  ] 한부모 가구

③ [  ] 교육비 지원 대상* 가구

④ [  ] ①, ②, ③ 해당사항 없음

* 교육비 지원 대상 : 관련 법령에 따라 기초생활수급자, 한부모가족 보호대상자, 법정차상위 대상자 자격을 가격을 보유한 경우, 소득인정액에 따른 지원 대상자인 경우 등

2. 2019년 귀댁의 자녀에게 방과후돌봄서비스가 필요합니까?

① [  ] 필요함                  ② [  ] 필요하지 않음

3. 2019년 귀댁의 자녀에게 방과후돌봄서비스가 필요한 시간에 ✔표 해 주십시오.

① [  ] 필요하지 않음

② [  ] ~ 오후 3시

③ [  ] ~ 오후 4시

④ [  ] ~ 오후 5시

⑤ [  ] ~ 오후 6시

⑥ [  ] ~ 오후 7시

⑦ [  ] ~ 오후 7시 이후

⑧ [  ] 기타

개인정보 제공 이용 동의 본 수요조사서에 응답하신 귀댁의 학부모의 성명 및 연락처, 학생의 소속 학교, 학반, 이름 등에 관한 정보를 교육청 및 지자체 돌봄업무담당자, 이용 희망지역 돌봄서비스 기관 등에 2019년 돌봄서비스 기관별 수요 파악 및 서비스 준비 등을 위한 기초자료로 제공함에 동의하십니까? 동의함( ) 동의하지 않음( ) 2018년 12월 일
( )초등학교 ( ) 학년 ( )반 ( )번 학생 이름 : ( )	보호자 이름 : ( ) 서명( )

★ 본 수요조사서는 학부모님께서 반드시 봉투에 밀봉하여 학생 편으로 학교에 제출하도록 협조 바랍니다.