아기 출생등록증 발급 신청서

※ 『아기 출생등록증』은 법적 효력이 전혀 없으며 『개인정보 보호법』 제15조에 의하여 개인정보 수집․이용에       동의를 하시지 않을 경우 출생등록증을 발급할 수 없음을 양지하시기 바랍니다.

신 청 인	성명			관계
	주소
	연락처
출생등록증 기재사항	아기 성명 (한 자)		( )		성별	□남 □여
	출생연월일시		20 년 월 일 시 분
	태명
	몸무게/키		㎏ / ㎝
	아빠	이름
		연락처
	엄마	이름
		연락처
	엄마, 아빠의 아기에 대한 바람
구비서류	아기 사진 1매
《개인정보 보호법 제15조에 의한 개인정보 수집․이용 동의》 1. 개인정보의 수집․이용 목적 : 아기 출생등록증 발급 2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 신청인 및 아기의 성명, 주소, 연락처, 생년월일, 신체상황, 부모의 바람 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 1년 4. 신청인은 개인정보 수집 및 이용 동의에 대하여 거부할 권리가 있으며 동의에 대하여 거부하시면 아기 출생등록증을 발급받지 못하는 불이익이 있습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
위와 같이 아기 출생등록증 발급을 신청합니다. 20 . . . 신청인 : (서명 또는 인) 공 주 시 장 귀하