[별지 제1호 서식]

유기질비료 변경 신청서

신 청 자	성 명 (법인명)			생년월일 (법인번호)	(남, 여)
	주 소
	연락처 (대표자)
신청현황 신청현황	재배면적	기존 신청면적	지원구분			사업량 감소자
	비료업체		제품명
	당초물량		추가 신청물량
1) 관내 업체 제품을 선택하지 않을 경우 사업에서 제외 처리됨 2) 사업신청과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 아래 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 위와 같이 사업을 신청합니다. 2021. . . 신청자 □ 공주시장 귀하