【붙임】

‘22년 제1단계 공공근로사업 및 맞춤형일자리 사업 신청서

(앞면)

접수번호
성 명							남, 여	주민등록번호				-
주 소								연락처
주요이력사항	세대주		①해당 ②해당없음					컴퓨터관련학과 및 자격증 *DB지원자에 한함			학과:
	부양가족 (*세대인원)		인 (* 인)								자격증:
	취업관련		①실직 ②미취업					실업기간			년 월
	전직업		회사원, 제조업, 자영업, 서비스업, 공무원, 학생, 농어업, 일용직, 주부, (기타 : )
희망 사업	① ② ③ *사업유형 : DB구축, 서비스지원, 환경정화
공무원가족 여부				①미해당 ② 해당(사립학교 교직원 포함)
과거 유사 재정지원 일자리사업 참여여부				참여사업명		①				②			③
				참 여 기 간		20 . . .~20 . . .				20 . . .~20 . . .			20 . . .~20 . . .
기타사항				* 희망근무지, 개인건강 등
인적 사항 주민등록세대원 모두기재		관계			성명				주민등록번호						비고
		본인
		(피)부양자
※주민등록등본상 세대기준으로 기재하고, 이 경우 건강보험료 및 연금재산 조회 대상자를 기재 ※부양자가 주민등록등본에 미등록 되어있을 경우 부양자도 필히 기재
개인정보제공 동의서
○ 본 신청서는 공공근로사업 참여자 선정을 위한 기초자료로서 참여자의 본인, 배우자, 관계인의 재산 및 소득심사, 행정정보공동이용 자료로 활용코자 하오니 상세히 기재하여 주시기 바랍니다. ○ “개인정보보호법”에 따라 “개인정보 수집·이용·조회·제공 동의서”를 작성하여 주시기 바랍니다.(뒷면) ※ 귀하는 개인정보제공에 대하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 불이익(공공근로사업 선정 제한 등)이 있을 수 있습니다.

2021 년   11월    일   신청인   성명 :               (날인/서명)

(뒷면)

공주시 재정일자리사업 참여를 위한 개인정보 수집·이용·제공 동의서

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

공주시 재정일자리사업 참여 신청과 관련하여「고용정책기본법」제13조의 2에 근거하여 아래와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하기 위하여「개인정보보호법」제15조에 따라 관련 사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보의 수집·이용 목적 : 공공근로사업 참여자 선정 심사, 구직등록 여부, 근로계약 체결, 중앙정부·지방자치단체의 정책자료 활용(사업관련 각종 설문조사 포함)

□ 수집·이용할 개인정보 항목

구분	개인정보	비고
필수항목	(본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 성별, 연락가능한 전화번호
	(가구원) 성명, 주민등록번호
선택항목	(본인 및 가구원) 재산, (본인) 기초생활수급자여부, 차상위계층여부, 한부모가정여부 등 각 사업기관이 수집하는 개인정보를 추가하여 기재
취업취약 계층항목	(본인) 북한이탈주민여부, 여성가장여부, 위기청소년가족여부, 결혼이민여성여부, 장기실업자여부, 장애인여부, 저소득층 가구 해당여부
	(본인 및 가구원) 건강보험료

□ 개인정보의 보유, 이용기간 : 수집·이용 동의 일로부터 36개월

동의함 □   동의안함 □

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

□ 공주시 재정일자리 사업 참여 신청과 관련하여 국민건강보험공단, 연금관리공단(국민연금, 공무원연금, 사립학교 교직원연금, 국방부 군인연금, 국가보훈처 보훈연금), 한국지역정보개발원, 한국고용정보원 일모아시스템, 행정정보공동이용시스템 등 지방자치단체에서 참여자 선정에 필요한 자료를 제공 받기 위하여「개인정보보호법」제17조 및 제18조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보를 제공받는 자 : 지방자치단체, 행정안전부, 고용노동부, 여성가족부, 보건복지부, 국민건강보험공단, 한국고용정보원, 국세청, 국가보훈처, 국민연금공단

□ 개인정보를 제공받는 자의 이용·제공 목적 : 건강보험 및 연금가입 여부, 소유재산, 공무원 가족 피부양자 여부, 주민등록 등 관련자료 확인을 통한 공공근로사업 참여자 선정

□ 제공할 개인정보 항목 : 국민건강보험(가입여부, 건강보험료, 수급자 인원, 지역 및 직장가입 구분) 현황, 연금(수혜여부, 지급액) 현황, 소유재산(주택, 건축물, 토지) 과세표준액, 주민등록 및 가족관계등록, 재정지원일자리사업 참여여부, 공무원 가족 여부, 사업자등록여부

□ 제공받는 자의 개인정보의 보유, 이용기간 : 제공 동의일로부터 36개월

동의함 □   동의안함 □

3. 고유식별정보의 처리에 관한 사항

공주시 재정일자리 사업 참여 신청·선정 및 근로계약과 관련하여 아래와 같이 귀하와 귀하 가족의 고유식별정보(주민등록번호)를 처리하기 위하여「고용정책기본법시행령」제43조의2 및「개인정보보호법」제24조에 따라 관련사항을 알려드리오니 동의하여 주시기 바랍니다.

동의함 □   동의안함 □

※ 주의사항 : 귀하는 상기 1∼3번 사항에 대하여 각각 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이에 대한 동의를 하지 않을 경우에는 참여자 선정이 부득이하게 제한 될 수 있음을 알려 드립니다(만 14세 미만인 경우에는 법정대리인이 동의)

성명	관계	서명	성명	관계	서명
	본인
	배우자

(붙임2)

근로사업 내용

사업유형	사 업 명	신 청 자 격
DB구축 지원사업	ㅇ 시군 행정종합정보화사업 (상하수도, 도로교통, 산림, 물품자료, 보육 등) ㅇ 관내 지하수 현황 일제조사 및 DB구축 ㅇ 도서자료 DB구축 ㅇ 지적도면, 건축물대장 정비사업 등 각종 전산화 사업 등	PC 관련 자격증 소지자 및 워드가능자, 전산관련 학과 이수자 우대
환경정화 사업	ㅇ 공원 관광지 등 쓰레기수거 ㅇ 전통시장 정비 ㅇ 전통시장 및 공영주차장관리(주정차관리 등 포함) ㅇ 공공시설 관리 및 공중화장실관리 ㅇ 불법광고물 정비 ㅇ 하천, 도로변 등 쓰레기 수거 ㅇ 폐비닐 및 농약빈병 수거 ㅇ 꽃길조성, 단순식재 조성 등	신체 건강한 자
서 비 스 지원사업	ㅇ 푸드뱅크 지원사업 ㅇ 각종 도우미 사업 (취업정보센터, 소비자 상담센터, 가출청소년 상담 및 도우미, 거동불편자 진료안내도우미, 노인보건센터간병 보조도우미, 독거말기암환자 간병도우미, 장애인 복지시설 도우미, 아동복지시설 도우미, 취약계층 방문건강관리 등) ㅇ 각종 공공기관 지원업무 (도서관 도서관리, 외국인 복지센터 업무보조 등) 등	신체 건강한 자 유경험자