2023년도 일반농기계 지원사업 신청서(자체)

신청자	농가주				생년월일	19 년 월 일( 세)
	도로명주소				휴대폰
영농현황	농업경영체 등록여부	ㅇ농업경영체 등록원수( 명) *농가주 포함 ㅇ전년도 공익직불제 선정면적 ( ㎡)
신청내용	신청기종	기종명(규격)	구입처				공급(구입)가격
			(공주시 사후관리업소)
경작 및 증빙현황	쌀전업농	선정년도( )	후계농업경영인				선정년도( )
	친환경재배	친환경인증 : ha (인증번호: )
	농산물 판매실적	( 여 / 부) ‘여’일시 실적증빙 제출	농가구성원 수 (농업경영체)				명 읍면동 확인
	여성 단독 농업인 여부	여 / 부 (주민등록등본확인)	기 타 (전년도 후순위자)				( 여 / 부 ) 읍면동 확인
보조사업 수혜내역 (‘20∼22)	최근 3년간 농기계 지원 및 2023년 보조사업(농기계) 선정현황
	선정년도	지원사업내역		금액(천원)		해당기관(부서)
본인은 공주시 지방보조금 관리조례에 의하여 벼 곡물건조기 집진기를 신청하며 해당사업과 관련하여 사업대상자 선정기관이 본인의 개인정보를 처리하는 것에 동의합니다. 사업신청과 관련된 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. 사업신청과 관련된 개인정보의 제공에 동의합니다. 2023년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)
공주시장 귀하

❖ 경작 및 증빙서류를 제출하지 않거나 거짓으로 작성할 경우 사업에서 제외되거나 후순위 처리됨.