자녀교육비 지원 신청서

접수일

처리기간

신

청

인

(보호자)

성명

주민등록번호

(외국인등록번호)

전화번호

주소

※ 주민등록 기준

전자우편

지원

대상자

(자녀)

성 명

관계

주민등록번호

(외국인등록번호 등)

주소

재학 중인 학교명

(재학 중인 학교 주소)

전화번호

(집/직장)

통지방법

[  ] 서면   [  ] 전자우편(E-mail)   [  ] 문자메시지서비스(SMS)   [  ] 기타 (             )

신청인

제출서류

1. 지원대상자 재학증명서

2. 가족관계증명서(일반)

3. 주민등록등본

4. 가구원 건강보험료 납부확인서(신청일 기준 직전 월)

5. 가구원 건강보험 자격득실확인서

6. 기타 지원자격 소명 증빙서류

수수료

없음

유의

사항

‣ 지원대상

- 소득기준: 기준중위소득 50%초과~70%이하 가구의 초·중·고생 자녀

※ 가구원수별 건강보험료를 기준으로 지원대상여부 판정

- 가구의 소득은 전체 가구원의 건강보험료 본인부담금을 합산하여 판정

※ 합산보험료가 가구원수별 기준액 구간인 경우 지원

‣ 지원기준(가구원수별 건강보험료)

(단위: 원)

가구원수	건강보험료 본인부담금(노인장기요양보험료 제외)
	직장가입자			지역가입자			혼합
1인	38,690	~	53,180	10,330	~	11,610
2인	62,610	~	87,440	13,860	~	19,800	63,800	~	88,340
3인	80,440	~	111,750	19,800	~	50,660	81,290	~	112,890
4인	97,160	~	137,340	29,800	~	91,860	97,960	~	138,630
5인 이상	114,640	~	159,520	54,330	~	122,900	115,740	~	161,230

☞ 가구원 수는 주민등록등본에 함께 등재된 인원 수

☞ 세대주의 배우자 및 25세 미만 미혼 자녀는 주민등록을 달리하고 있더라도 가구원에 포함

(단, 25세 미만 자녀가 건강보험료 별도 납부 시 선택 가능)

☞ 주민등록표상 ‘동거인’ 등재자는 별도 가구(1인 가구)로 간주

☞ 교육급여 수급자는 지원대상에서 제외

☞ 그 밖의 기타 가구원 수 기준은 국민건강보험 의료비 지원대상 기준으로 판정

개인정보 수집·이용 동의서	확인 (∨체크)
본인(가구원 포함)은 「충청남도 교육격차 해소를 위한 교육지원 조례」에 따른 자녀교육비 지원 바우처 발급을 위하여 개인정보(성명, 주민번호, 주소 등)의 수집·활용하는 것에 동의합니다. * 자녀교육비 지원사업 종료 시 제공 받은 개인정보 폐기	[ ] 동의함 [ ] 동의하지 않음
「충청남도 교육격차 해소를 위한 교육지원 조례」에 따라, 위와 같이 자녀교육비를 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 : (서명 또는 인) 공 주 시 장 귀하
210mm×297mm, 일반용지(60g/㎡, 재활용품)