【별지 제1호 서식】

귀농귀촌인 주택수리비 지원사업 신청서

신청자	성 명			생년월일
	귀농귀촌 전 입 일			연락처		☎: HP:
	주소	전입 전
		전입 후	충남 공주시
귀농귀촌 가족현황			총 명(부모 명, 배우자 명, 자녀 명, 기타 명)
주거상태			□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 기타(무상임대 등)
사업비(원)			계		지원금		자부담
첨부서류			➀주택수리계획서 ➁주민등록등본(과거 주소 변동사항 5년 이상 포함) ➂건축물대장 ➃ 임대차계약서(필요 시) 등
지원사업 신청자의 개인정보를 아래와 같이 수집하여 이용함을 알려드립니다. 1. 수집 및 이용 목적: 신청자격 확인, 사업대상자 선정 및 등록 관리 2. 수집항목: 성명, 생년월일, 연락처, 귀촌 전 및 귀촌 후 주소, 전입 귀촌 가구원 수, 주거상태 등 3. 보유 및 이용기간: 최대 5년 -「공주시 귀농・귀촌 활성화 및 지원에 관한 조례」 제14조(지원의 취소 및 지원금의 회수 등) * 지원을 받은 후 5년 이내에 타 지역으로 이주(전출)할 경우 지원을 취소하고 지원금의 일부 또는 전부를 회수할 수 있습니다. 확인☑ 4. 귀하는 개인정보 수집․이용에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의를 거부할 경우에는 사업 대상자 선정에서 제외될 수 있습니다. * 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집·이용)에 따라 각 호 사항을 고지받고 개인정보 처리에 동의 합니다. 동의☑ 비동의□ 2024년 월 일 신청자: (서명 또는 인) 공주시농업기술센터소장 귀하 ※ 사업비 조기소진 시, 사업대상자 선정이 불가할 수 있으니 이점 양해바랍니다.

【별지 제2호 서식】

귀농귀촌인 주택수리비 지원사업 계획서

성 명			생년월일
주 소
사업비(원)	계	지원금		자 부 담
주택수리 계획	주택 규모: ㎡ 주택 수리 예정 기간: 주택 수리내용: 예) 주거 편의시설(부엌, 화장실 등) 개량, 벽지·장판·샷시 교체 등 ※ 담장 설치 등 주택(건물) 관련 이외 내용은 신청 불가함. * 주택 수리 전 사진 첨부 필수
특이사항

이상과 같이 귀농귀촌인 주택수리비 지원사업 계획을 제출합니다.

2024년     월     일

신 청 인:             (서명 또는 인)

공주시농업기술센터소장 귀하

【별지 제3호 서식】

귀농귀촌인 주택수리비 지원사업 완료보고서

1. 신 청 자:

2. 사업위치:

3. 사업기간:

4. 사업비 집행내역

사 업 비(원)			비고
계	지원금	자 부 담

위와 같이 귀농귀촌인 주택수리비 지원사업을 완료하였기에 증빙자료를 첨부하여 완료보고서를 제출합니다.

※ 첨부: 전·후 공사사진, 지출 증빙서류, 통장사본, 견적서

2024년   월   일

주      소:

성        명:            (서명 또는 인)

공주시농업기술센터소장 귀하

【별지 제4호 서식】

귀농귀촌인 주택수리비 지원사업 지출 정산서

사 업 명	2024년 귀농귀촌인 주택수리비 지원사업
신 청 자
주택위치
사 업 비(원)
		계			지 원 금		자 부 담
원설계금액
정 산 액
세 부 내 역
품 명			단위	수량		단가(원)		금 액(원)

【별지 제5호 서식】

귀농귀촌인 주택수리비 지원금 청구서

1. 사 업 명: 귀농귀촌인 주택수리비 지원사업

2. 청구금액:

3. 은 행 명:

4. 계좌번호:

5. 예 금 주:

상기 금액을 2024년도 귀농귀촌인 주택수리비 지원사업지원금으로 정히 청구합니다.

2024년    월    일

청구자   주  소:

성  명:          (서명 또는 인)

공주시농업기술센터소장 귀하