< 서식 1 – 사업 신청서 >
농작업 보호장비 지원사업 신청서
신청인	성 명				생년월일
	연 락 처				농업경영체등록번호
	주 소
	비 고		공동방제단 ( 여 / 부 ), 위탁영농법인 ( 여 / 부 )
영농규모	계 : ha (답 ha, 전 ha, 과수 ha, 화훼 ha)
신청내용	유형	확인(∨)		사이즈
	보호장비
	수냉조끼
	※ 사이즈 구분(예): XL(신장175cm초과), L(신장175cm이하), M(신장165cm이하)
	사 업 비	계					천원
		총 보조신청액 천원				도 비	천원
						시군비
							천원
		자부담					천원
상기 본인은 농작업보호장비 지원사업의 보조금을 지원받기 위하여 개인정보 보호법 제24조에 따라 아래와 같이 개인정보 수집·이용에 (□동의 / □미동의) 합니다. *개인정보 수집·이용 목적 : 농작업 보호장비 지원사업 보조금 지급 *개인정보 수집·이용 항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 농지대장·토지대장, 직불금 수급내역, 경작지 현황 *개인정보 수집·이용 기간 : 사업신청일로부터 5년 *개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 시 사업대상자에서 제외될 수 있음 2025 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인)
공주시장 귀하