상수도 사용료 감면 신청서
수도 사용자	주 소
	성 명			주민등록번호
	연락처			수용가번호
신청 사유	□ 가구원 모두가 65세 이상인 세대 □「장애인복지법」에 따른 심한장애(1~3등급) 장애인이 있는 세대 □ 18세 미만 3자녀 이상 세대 □「사회복지사업법」제2조3호에 따른 사회복지법인 □「노인복지법」제36조에 따른 등록 경로당 (제37조2항에 따라 지방자치에 등록된 노인여가복지시설) □「영유아보육법」제10조에 따른 어린이집 ※해당 신청 사유에 □ 표시하여 주시기 바랍니다.
「공주시 상수도 급수 조례」제39조에 따라 위와 같이 상수도 사용료 감면을 신청하며, 대상자 적격여부 조회를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 공 주 시 장 귀하
구비서류		1. 장애인 복지카드 사본 1부(해당자) 2. 사회복지시설 법인등록증 사본 1부(해당자) 3. 노인여가복지시설, 어린이집 등록증 사본1부(해당자)
※ 기타 문의 : 공주시 상하수도과 (041-840-7926, 7927)