2025년 논타작물 연작장해 개선을 위한 농자재 지원사업
접수번호
사 업 명		2025년 논타작물 연작장해 개선을 위한 농자재 지원사업
신청자현황	단체(마을)·법인명			대표자 (개 인)				이 름
	설 립 일	( 년 개월)						생년월일
	주 소 (도로명)							연 락 처
	최근 5년 이 내 시범사업 수혜현황	사업년도	지원받은 사업명						보조금액			추진부서
									백만원
									백만원
									백만원
									백만원
사업신청내용	사업예정지 (리, 지번 까지 기록)						사업규모 (참여농가수)				ha ( 명)
	토양개량제 신청량	○
	사업개요	○
○ 신청서류의 기재사항이 사실과 다르거나 부정한 방법으로 선정되었을 경우 선정이 취소되고 제출한 서류는 반환하지 않음을 동의합니다. ○ 사업시행지침을 위반한 한 경우 물품 회수 등 처분을 받는 것에 동의합니다. ○ 사업시행지침에 따라 충실히 사업을 추진할 것을 동의합니다. 2025년 월 일 신청자 : (서명 또는 인) 공주시장 귀하
붙임 서류	1. 지원사업 참여농가 1부. 2. 농업인 동의서 1부 3. 개인정보 수집 및 이용 동의서(필수) 1부			첨부서류		4. 농가별 농업경영체 증명서

【붙임서류 1】

2025년 논타작물 연작장해

개선을 위한 농자재 지원사업 참여농가

○ 마을·작목반·법인 농가수 :

○ 법인·등록일 :       년       월       일

순번	참여농가			사 업 지		제출서류	비고
	성 명 (생년월일)	주 소	연락처	사업장소	면적 (㎡)	농업경영체 등록확인서
1							대표
2
3
4
5
6
7
8
9
10
계
사업자 농업인 구성 인원						명

※ 농업 법인에 해당 시 법인 등기부등본 필수 첨부

【붙임서류 2】

농 업 인  동 의 서

위 지원사업의 신청을 사업대표자            에게 위임하고 사업 참여자는 사업에 필요한 핵심재배기술을 집중투입할 것을 확인합니다.

일련 번호	성 명	생년월일	도로명 주소	연 락 처	서명(인)

【붙임서류 3】

개인정보 수집·이용 동의서

	< 개인정보 수집․이용에 관한 안내 >
① (수집․이용 목적) - 공주시 지방보조금 지원사업을 위한 본인 식별절차, 보조사업자 등에 대한 제제사항 및 지방세 등 체납 조회 목적 - 지방보조금 지원사업과 관련하여 사업상 취득재산 및 위법한 행위에 대한 제재대상(대표자, 개인) 공개 목적 ② (수집항목) - 단체 : 단체명, 고유번호(법인번호), 사업자등록번호, 주소, 연락처 - 개인(단체 대표자 포함) : 주민등록번호, 성명, 주소, 연락처, 이메일 ③ (개인정보의 보유 및 이용 기간) - 보조사업 기간 및 종료 후 5년 ④ (동의 거부권리 안내) - 본 개인정보 수집․이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, - 동의하지 않을 경우 지방보조금 지원사업 대상자 선정 시 불이익을 받을 수 있습니다. 위 사항을 숙지하고 개인정보 수집․이용목적 및 개인정보 보유 등에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음 2025. . . 소속 성명 (서명 또는 날인)