【서식 1】

지방보조금 부정수급 신고서

신고자	성 명			생년월일
	전화번호
	전자우편
	주 소
	결과통지방식	□ 전자우편 □ 문자메세지 □ 유선
신고내용	부정수급 유형	□ 허위신청 □ 가격 부풀리기 □ 자부담 회피·대납 □ 바우처카드 허위 결재 □ 정산서류 조작 □ 목적외 사용 □ 중요재산 임의처분 □ 기타
	제 목
	내 용
첨 부		입증자료
년 월 일
신고인			(서명 또는 인)
공주시장 귀하